Relación de la gravedad de la preeclampsia con su estado oxidativo / Relationship between oxidative stress and the severity of preeclampsia

Introduction: Preeclampsia is the leading cause of maternal and perinatal mortality and morbidity. Several studies have associated oxidative stress with the etiopathogenesis of preeclampsia but there is little evidence to link this with the appearance and severity of complications. Objective: In this study we compared the plasma level of total antioxidant capacity (TAC) and malondialdehyde levels in plasma with the severity of preeclampsia. Material and methods: A transversal comparative study was designed which included 56 patients in two groups, i.e., 28 patients with preeclampsia, of whom 14 had mild preeclampsia and 14 presented severe preeclampsia, and as a control group 28 normotensive women with a pregnancy of more than 28 weeks. Plasmatic antioxidant capacity and malondialdehyde were determined by ELISA. Follow-up was made to determine outcomes. Results: In pregnancies without hypertension, total antioxidant capacity levels were 2679 ± 2014 mEq/l in normal pregnancy, but fell in patients with preeclampsia. However, the greatest impact was in women with severe preeclampsia (p < 0.05), but no significant differences were noticed in malondialdehyde levels between the groups. Conclusion: Women with severe preeclampsia present a marked reduction in total antioxidant capacity

La preeclampsia es la causa principal de morbilidad y mortalidad materna y perinatal, y es la primera causa de admisión obstétrica en terapia intensiva. Varios trabajos asocian el estrés oxidativo con la etiopatogenia de la preeclampsia, pero existen pocas evidencias que lo relacionen con la gravedad y la aparición de complicaciones. Objetivo: Relacionar la capacidad antioxidante total (CAT) y los niveles de malondialdehído en plasma con la gravedad de la preeclampsia. Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional, transversal y comparativo que incluyó 56 pacientes distribuidas en dos grupos, 28 mujeres con preeclampsia, de las cuales 14 presentaban preeclampsia moderada y 14 preeclampsia grave, y 28 mujeres normotensas con un embarazo de más de 28 semanas como control. Se determinaron los niveles plasmáticos de capacidad antioxidante total y niveles de malondialdehído por ELISA, dando seguimiento a las pacientes para valorar el desenlace. Resultados: En los embarazos sin hipertensión, los valores de la CAT plasmática fueron de 2679 ± 2014 mEq/l y se redujeron en las pacientes con preeclampsia. Sin embargo, el mayor impacto se presentó en las mujeres con preeclampsia grave (p < 0.05), sin diferencias significativas en los niveles de malondialdehído entre los grupos. Conclusiones: Las mujeres con preeclampsia grave presentan una reducción marcada en la capacidad antioxidante total plasmática

Triada mortal en pacientes politraumatizados, relación conmortalidad y severidad / Prognostic value of the lethal triad among patients with multiple trauma

Background: Patients who have suffered multiple traumatic injuries, have a serious risk for death. Hypothermia, acidosis and coagulopathy are three complications in these patients, whose presence is known as lethal triad and indicates bad prognosis.Aim: To determine if the lethal triad in multiple trauma patients is associated withhigher mortality and Injury Score Severity (ISS). Material and Methods: Onehundred multiple trauma patients aged 26 to 56 years (90 males), admitted toan emergency room, were studied. Body temperature, prothrombin time, partialthromboplastin time, platelet count and blood gases were determined on admission.Results: Twenty six patients had the lethal triad and 15% died in the emergencyroom within the first 6 hours. No death was recorded among the 74 patients withoutthe lethal triad. The mean ISS among patients with and without the lethal triad was31.7 and 25.6, respectively (p < 0.05). Conclusions: The presence of the lethal triadamong patients with multiple trauma is associated with a higher mortality and ISS.

Impacto de la hiperinsulinemia sobre la función del ventrículo izquierdo en sujetos hipertensos / Differential impact of hyperinsulinemia on left ventricular function in hypertense subjects

Introducción: La hiperinsulinemia asociada a hipertensión arterial activa el proceso inflamatorio/reparador y deteriora la función ventricular. Objetivo: Determinar los efectos de la hiperinsulinemia sobre la masa la ventricular y función diastólica del ventrículo izquierdo (VI) en hombres y mujeres no diabéticos con hipertensión. Método: 52 pacientes con curva de tolerancia a la glucosa normal fueron estratificados según la relación glucosa/insulina (rG/I): Grupo 1, hiperinsulinémico (rG/I < 1.6); Grupo 2, normoinsulinémico (rG/I > 1.6). Se realizó historia clínica, análisis de laboratorio, ECG y ecografía Doppler cardíaca. Resultados: En condición basal no hubo diferencias entre los grupos en cuanto a edad, valores de glucemia y presión arterial, pero sí en los de insulina (32.5 vs. 8.78 mU/ml), masa ventricular (131.6 vs. 92.7 g/m2), fracción de eyección del VI (73.5 vs. 69.3%), índice de masa corporal (31.2 vs. 29 kg/m2), relación E/A mitral (0.92 vs. 1.35), tiempo de relajación isovolumétrica del VI (126.3 61 ms) y tiempo de hemipresión transmitral (T1/ 2; 206 vs. 244.4 ms). En las mujeres hiperinsulinémicas se incrementaron más los niveles de insulina a 60' que en los hombres (12.5 vs. 6.7 veces), rG/I de 0.54 vs. 0.99, masa ventricular (61.4 vs. 30.7%), disfunción diastólica del VI (E/A 0.87 vs. 0.93 y T1/2; 191.7 vs. 220.3 ms). Conclusión: La hiperinsulinemia incrementa la masa ventricular y deteriora la función diastólica del VI en pacientes hipertensos no diabéticos, con mayor gravedad en las mujeres.

Causas de muerte en pacientes con artritis reumatoide del adulto

Se investigaron las causas de muerte en 38 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide del adulto (AR), 26 del sexo femenino y 12 del masculino con una edad promedio de inicio de la enfermedad de 54 años y una duración media de la misma de 10.6 años. En el grupo del sexo femenino, la edad promedio de muerte fue a los 63.2 años y en el masculino a los 58. En los pacientes que iniciaron la AR antes de los 30 años de edad, mostraron una reducción considerable del periodo de vida pues sólo llegaron en promedio a los 51.7 años y la duración de la enfermedad fue mayor. Las causas de muerte no fueron diferentes a las de la población general para la edad grupo, refiriéndose a las siguientes: cardiovascular en 17 casos (44.7 por ciento), infecciones en 9 casos (23.6 por ciento), problemas digestivos en 6 (15.7 por ciento) y neoplasias malignas en otros 6 (15.7 por ciento). Se concluye que si bien la AR no constituye la causa directa de la muerte, parece acortar el periodo de vida en algunos pacientes sobre todo aquello que inician la enfermedad a edad más temprana